La grossesse est une période de profonds changements physiologiques pour la femme. Parmi ces changements, il y a l’apparition des œdèmes, c’est-à-dire des gonflements dus à une accumulation de liquide dans les tissus du corps. Les œdèmes touchent principalement les jambes, les mains et le visage des femmes enceintes. Ils sont souvent bénins, mais peuvent parfois révéler une complication grave appelée pré-éclampsie. Quelles sont les causes des œdèmes pendant la grossesse ? Quels sont les risques qu’ils représentent ? Comment les éviter ou les soulager ? Voici quelques éléments de réponse.

Qu’est-ce qu’un œdème ?

L’œdème se définit par une rétention d’eau dans les tissus du corps. Trop de liquides passent du sang vers les cellules interstitielles et y restent captifs. C’est un phénomène très fréquent pendant la grossesse. En effet, les modifications dans les propriétés du sang sont responsables de l’accumulation de liquide et par conséquent d’un gonflement du visage ou des membres. Chez les femmes enceintes, les œdèmes se manifestent surtout au niveau des jambes, des mains et des chevilles.

Les œdèmes chez les femmes  enceintes  sont dus à de nombreux facteurs notamment :

•  Les hormones : la progestérone et l’œstrogène favorisent la dilatation des vaisseaux sanguins et augmentent la perméabilité capillaire.

•  La croissance de la taille du fœtus : le bébé exerce une pression sur la veine cave inférieure, qui assure le retour du sang vers le cœur. Cette pression ralentit la circulation sanguine et favorise la stagnation du liquide dans les membres inférieurs.

•  Le déséquilibre des échanges d’eau au niveau des cellules de l’organisme : le volume sanguin augmente de 40 % pendant la grossesse, ce qui entraîne une augmentation de la filtration rénale et une diminution de la réabsorption du sodium et de l’eau.

•  Le retour veineux moins efficace durant la grossesse : la relaxation des muscles lisses sous l’effet des hormones rend les veines moins toniques et plus sujettes à la formation de varices.

•  La rétention d’eau et de sels : le sodium attire l’eau et favorise son accumulation dans les tissus. Une alimentation trop riche en sel peut donc aggraver les œdèmes.

•  La compression veino-lymphatique par le bébé : le fœtus peut comprimer les vaisseaux lymphatiques, qui assurent le drainage des liquides interstitiels. Cette compression entraîne une diminution du flux lymphatique et une accumulation de liquide dans les tissus.

Certains cas de l’œdème peut être le signe d’une affection plus grave qui nécessite une attention médicale. Voici quelques-unes des complications possibles des œdèmes pendant la grossesse : 

– Prééclampsie : Il s’agit d’une affection qui provoque une hypertension artérielle, la présence de protéines dans les urines et d’autres signes de lésions organiques, en particulier au niveau des reins et du foie. La prééclampsie peut affecter le flux sanguin vers le placenta et le bébé, entraînant des problèmes de croissance, une naissance prématurée ou un mort-né. La pré-éclampsie peut également provoquer des crises d’épilepsie, des accidents vasculaires cérébraux ou des hémorragies chez la mère.

– Thrombose veineuse profonde (TVP) : Il s’agit d’une affection qui provoque la formation de caillots sanguins dans les veines profondes des jambes ou du bassin. La TVP peut provoquer des douleurs, des gonflements, des rougeurs et de la chaleur dans la zone touchée. La TVP peut également entraîner une embolie pulmonaire (EP), une affection potentiellement mortelle qui survient lorsqu’un caillot sanguin se détache et se déplace vers les poumons, bloquant la circulation sanguine et provoquant une douleur thoracique, un essoufflement, une toux de sang ou un évanouissement. 

– Cardiomyopathie du péripartum (CPPM) : Il s’agit d’une maladie rare qui provoque une insuffisance cardiaque au cours du dernier mois de la grossesse ou dans les cinq mois qui suivent l’accouchement. La cardiomyopathie péripartum peut provoquer des symptômes tels que fatigue, essoufflement, gonflement des jambes et des pieds, toux, palpitations ou douleurs thoraciques. Le PPCM peut affecter la capacité du cœur à pomper le sang vers le corps et le bébé, entraînant un faible taux d’oxygène, des lésions organiques ou la mort.

Noter bien : Si vous souffrez d’œdèmes pendant la grossesse, il est important de surveiller vos symptômes et de signaler à votre médecin tout gonflement soudain ou important, en particulier au niveau du visage ou des mains. Vous devez également consulter un médecin si vous présentez des signes de pré-éclampsie, de TVP ou de PPCM. Ces affections peuvent être diagnostiquées et traitées à l’aide de médicaments, d’anticoagulants ou par l’accouchement si nécessaire.

Comment prévenir les œdèmes  

 Les œdèmes sont évitables si la future maman respecte les recommandations ci-dessous :

•  Ne pas rester debout trop longtemps : il faut alterner les périodes de repos et d’activité physique, et éviter les positions statiques qui favorisent la stase veineuse.

•  Portez des chaussures larges et confortables : il faut éviter les chaussures trop serrées ou à talons hauts, qui compriment les pieds et entravent la circulation sanguine.

•  Portez des vêtements amples : il faut éviter les vêtements trop moulants ou qui serrent la taille, les cuisses ou les mollets, qui peuvent gêner le retour veineux.

•  Marchez régulièrement : la marche stimule la pompe musculaire des jambes et favorise le drainage du liquide interstitiel.

•  Surélevez vos jambes pour faire circuler le sang lorsque vous êtes assise : il faut placer un coussin sous les pieds ou surélever le bout du lit pour faciliter le retour du sang vers le cœur.

•  Surveillez votre alimentation en évitant les aliments qui augmentent la rétention d’eau (le sel, sucre, café) : il faut limiter la consommation de sel à 6 g par jour, éviter les aliments industriels ou transformés, privilégier les fruits et légumes riches en potassium et en vitamine C, boire suffisamment d’eau (1,5 à 2 litres par jour), et réduire la consommation de caféine, qui a un effet diurétique.

Les œdèmes sont des gonflements dus à une accumulation de liquide dans les tissus du corps. Ils sont fréquents pendant la grossesse et touchent principalement les jambes, les mains et le visage. Ils sont souvent bénins, mais peuvent parfois révéler une complication grave appelée pré-éclampsie. Pour prévenir ou soulager les œdèmes, il faut adopter une bonne hygiène de vie, surveiller son alimentation, pratiquer une activité physique modérée et consulter un médecin en cas de doute. Les œdèmes disparaissent généralement après l’accouchement.